Demande de soutien

Demandeur / Applicant

Nom du porteur de projet / Project owner name *

Email du porteur / Project owner email *

Projet / Project

Titre de la manifestation / Event's name *

Date (s) *

Lieu / Location *

Nature *

Autre / Other

Budget (en €) *

Montant demandé (en €) / Requested amount (in €) *

Documents à fournir / Documents to provide

(Fichier uniquement en .pdf / Only .pdf file)

Descriptif / Description *

Informations complémentaires / Additional informations

Avez-vous veillé à un minimum de parité dans la composition du comité d'organisation et dans la liste de conférenciers de votre événement ? *

Oui
Non

Avez-vous privilégié les déplacements en train et évité les séjours courts avec déplacement en avion depuis une destination lointaine ? *

Oui
Non

Si la subvention peut être versée à une unité de recherche affiliée à la FMJH, merci de la sélectionner dans la liste ci-jointe :

Si la subvention doit être versée à une institution non affiliée à la FMJH, merci de préciser laquelle :

Thématique / Thematic

Exemples : analyse, algèbre, statistiques, maths physique, modélisation, médiatisation scientifique, ...

Mots clés / Key words

Politique de confidentialité / Privacy policy

En savoir plus / Learn more about : Politique de confidentialité/Privacy policy

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé pour la gestion de votre inscription à un de nos appels à projets. Vous pouvez demander à tout moment votre désinscription. The information collected on this form is saved in a computerized file for the management of your registration to one of our calls for projects. You can unsubscribe at any time.

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